1.Отработки плана эвакуации и действий сотрудников при пожаре

Требованиями МЧС установлена обязательная норма по проведении отработок планов эвакуации при пожаре в организации. Данное требование предусмотрено для того, чтобы сотрудники были максимально готовы к непредвиденным ситуациям.

Часто бывает, что люди, попав в неестественную для себя ситуацию, ведут себя непредсказуемо. То же касается и действий, когда возникает пожар. Одни люди поддаются панике, начинают кричать, бегать кругами по кабинету, чем еще больше усугубляют ситуацию для себя и людей, которые находятся рядом – происходит цепная реакция. Другие – просто застывают на месте и вообще не предпринимают никаких действий по спасению. Маленькие дети, когда возникает опасность, прячутся под кровати, парты в садиках, в шкафах.

Для того, чтобы чрезвычайная ситуация привела к меньшим последствиям для людей, нужно периодически вырабатывать определенные навыки. Для отработки плана эвакуации необходимо задействовать пожарную дружину. Тренировка начинается с включения системы оповещения при пожаре. По сигналу «Внимание, пожар, покиньте помещения согласно плану эвакуации…». Все сотрудники должны покинуть свои рабочие места, одеть верхнюю одежду и покинуть помещения, члены пожарной дружины должны осуществлять разделение потоков и указывать ближайший эвакуационный выход. После выхода на улицу, члены пожарной дружины должны проверить, все ли люди покинули здание и доложить об этом руководителю учений. Таким образом, работники будут знать, по какому сигналу необходимо покинуть свои рабочие места, ближайшие эвакуационные выходы, а члены пожарной дружины отработают взаимодействие между собой и навыки по распределению людей к выходам из здания.

 

2.По проведению тренировки по действиям в условиях чрезвычайных ситуаций и по сигналу гражданской обороны

Основной задачей проведения тренировки является выработка и совершенствование у руководителей и работников организаций порядка действий в условиях ЧС, а также при оповещении о возникновении ЧС или получения сигнала ГО.

Для оперативного информирования и оповещения рабочих и служащих организации об угрозе возникновения или возникновении ЧС, правилах поведения в ЧС, а также об опасностях, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий системой оповещения доводится сигнал ГО «ВНИМАНИЕ ВСЕМ!» и речевая информация о правилах поведения в определенной ЧС.

Подача сигнала ГО «ВНИМАНИЕ ВСЕМ!» производится путем включения электросирен, производственных гудков, систем громкоговорящей связи и других сигнальных средств.

Примерный порядок действий рабочих и служащих организации по сигналу ГО

«Внимание всем!»

Подается путем включения электросирен, производственных гудков, систем громкоговорящей связи и других сигнальных средств.

Цель: привлечь внимание работников перед доведением речевой информации. Подается перед всеми речевыми сообщениями

Не содержит речевой информации

1. Собраться в помещениях или на площадках, где имеются в наличии громкоговорящие устройства, теле- и радиоприемники.
2. Включить теле- и радиоприемники для получения речевого сообщения. Задействуются эфирные теле- и радиоприемники, имеющиеся в помещениях организации, а также эфирные радиоприемники в автомобильном транспорте. Прослушать полученную информацию. Действовать в соответствии с полученными указаниями.
3. Довести, полученную информацию до работников организации. Дополнительно информация может быть получена в сети Интернет (https://mchs.gov.by/) или через рассылку SMS-сообщений

 «Химическая тревога»

Подается с использованием радиопередающих и телевизионных передающих станций, громкоговорящих устройств, сетей сотовой электросвязи при возникновении угрозы применения химического (биологического) оружия или при аварии на химически опасном объекте

«Внимание! Внимание, Граждане! Говорит МЧС. «Химическая тревога», «Химическая тревога». Произошла авария на мясокомбинате с выбросом аммиака. Облако зараженного воздуха распространяется в направлении поселка Заречный. Населению улиц Новая, Зеленая находиться в зданиях. Провести герметизацию помещений. Населению улиц Заводская, Кузнечная немедленно покинуть жилые дома, организации, учебные заведения и следовать в район озера Ближнее.»

1. Применить средства защиты органов дыхания и кожи (в т.ч. простейшие средства защиты органов дыхания и кожи (марлевая повязка, влажная ткань, плащ, накидка).
2. Следовать в указанном направлении.
3. При невозможности эвакуации – укрыться в защитном сооружении. При отсутствии ЗС – укрыться в помещении и провести герметизацию его окон, дверей, вент. отверстий.
4. Оказать первую помощь пострадавшим.
5. После выхода из зоны химического заражения провести санитарную обработку (снять верхнюю одежду, принять душ, тщательно промыть кожные покровы глаза и прополоскать рот)

 «Радиационная опасность»

Подается с использованием радиопередающих и телевизионных передающих станций,

«Внимание! Внимание, Граждане! Говорит МЧС. «Радиационная опасность», «Радиационная опасность». Произошла авария на АЭС.

1. Применить средства защиты органов дыхания и кожи (в т.ч. простейшие средства защиты органов дыхания и кожи: марлевая повязка, влажная ткань, плащ, накидка).
2. Укрыться в защитном сооружении. При

громкоговорящих устройств, сетей сотовой электросвязи при возникновении угрозы применения ядерного оружия или при аварии на радиационно опасном объекте

В районе нашего города ожидается выпадение радиоактивных веществ. Населению находиться в жилых домах и защитных сооружениях. Провести герметизацию помещений, получить (указать место выдачи) и принять препараты стабильного йода, и подготовиться к эвакуации»

отсутствии ЗС – укрыться в помещении и провести герметизацию его окон, дверей, вент. отверстий.

3. Организовать получение и выдачу работникам препаратов стабильного йода.
4. Подготовиться к эвакуационным мероприятиям (подготовка работников, материальных ценностей и транспорта, согласно соответствующим планирующим документам по проведению эвакуационных мероприятий организации).
5. При проведении эвакуационных мероприятий следовать в указанном МЧС направлении.
6. После выхода из зоны радиационного загрязнения провести санитарную обработку (снять верхнюю одежду, принять душ, тщательно промыть кожные покровы глаза и прополоскать рот)

 «Воздушная тревога»

Подается с использованием радиопередающих и телевизионных передающих станций, громкоговорящих устройств, сетей сотовой электросвязи при возникновении опасности авиационного и (или) ракетного нападения

«Внимание! Внимание, Граждане! Говорит МЧС. «Воздушная тревога», «Воздушная тревога»

1. Отключить электро-, газо- и водоснабжение. Принять меры к экстренной безаварийной остановке технологических процессов.
2. Выполнить мероприятия по световой маскировке организации.
3. Проследовать в закрепленное защитное сооружение. При отсутствии защитного сооружения – укрыться в заглубленном инженерном сооружении организации, приспособленном под укрытие

«Отбой воздушной тревоги»

Подается с использованием радиопередающих и телевизионных передающих станций,

«Внимание! Внимание, граждане! Говорит МЧС. Отбой воздушной тревоги. Отбой воздушной тревоги»

Покинуть укрытие, занять рабочее место, приступить к исполнению должностных обязанностей

громкоговорящих устройств, сетей сотовой электросвязи при прекращении опасности воздушного нападения

 «Штормовое предупреждение»

Подается с использованием радиопередающих и телевизионных передающих станций, громкоговорящих устройств, сетей сотовой электросвязи, телефонограмм (факсов)

«Внимание! Внимание, граждане! Говорит МЧС.

В ближайшее время на территории республики ожидаются сложные погодные условия: утром и днем прогнозируется усиление ветра порывами до 28-35 м/с. По всей территории страны объявлен красный уровень опасности

1. Рекомендовать работникам и посетителям не покидать здание организации.
2. Закрыть двери, окна, чердачные люки и вентиляционные отверстий.
3. Организовать размещение работников у стен внутренних помещений, в коридорах, цокольных этажах или подвальном помещении здания. Исключить размещение людей около оконных проемов.
4. Организовать перемещение техники, иного движимого имущества из зоны возможного падения деревьев, мачт, рекламных щитов, ветхих строений и т.п. на безопасное расстояние. Проверить работоспособность автономных источников энергоснабжения (при их наличии).
5. При нарушении энергоснабжения использовать, автономные источники энергоснабжения, аварийное освещение и приборы освещения.
6. При обнаружении пострадавших, организовать оказание первой помощи, вызвать скорую медицинскую помощь по тел. 103.
7. Организовать передачу информации о последствиях ЧС по тел.101 (112)

 «Пожар»

Подается с использованием локальной системы оповещения организации, городской

«Внимание! Уважаемые сотрудники! Поступило сообщение о загорании на третьем этаже.

Просим Вас сохранять

1. Сообщить по телефонам 101 или 112 адрес и место пожара.
2. Организовать оповещение и эвакуацию работников.
3. Принять возможные меры по

и внутренней телефонной сети объекта или голосом при обнаружении пожара (задымления) в помещениях (на территории) организации

спокойствие, спуститься по лестничным клеткам на первый этаж и покинуть здание. При движении по коридорам руководствуйтесь световыми указателями «Выход». Предупредите сотрудников в соседних помещениях о необходимости эвакуации»

тушению пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения. Если ликвидировать пожар не представляется возможным – покинуть опасную зону.

4. При отсутствии возможности эвакуации (сильная концентрация продуктов горения, наличие интенсивного теплового излучения):

- вернуться в помещение, провести герметизацию дверей, вентиляционных отверстий;

- отключить систему кондиционирования и вентиляции;

- применить средства индивидуальной защиты органов дыхания и зрения (самоспасатель), а при их отсутствии закрыть органы дыхания мокрой тканью;

- при высокой концентрации дыма необходимо передвигаться по помещению пригнувшись или ползком;

- подойти к окну, привлечь внимание спасателей яркой тканью.

Действия руководителя (должностного лица):

- организовать передачу сообщения о пожаре;

- вызвать при необходимости скорую медицинскую помощь, а также аварийные службы;

- принять меры по обеспечению эвакуации людей и ограничению распространения пожара (вплоть до остановки оборудования);

- организовать выполнение иных действий, предусмотренных инструкциями по пожарной безопасности;

- предоставить доступ на территорию и в помещения работникам пожарных аварийно-спасательных подразделений;

- сообщить руководителю тушения пожара сведения о месте пожара и наличии (возможности наличия) людей на объекте; о мерах, предпринятых для ликвидации пожара, и людях, занятых ликвидацией очагов горения; о наличии взрывопожароопасных материалов, баллонов с газом, легковоспламеняющихся жидкостей, горючих жидкостей.

Действия персонала пожарной дружины:

- использовать самоспасатели;

- организовать эвакуацию работников и тушение пожара при помощи первичных средств пожаротушения и внутреннего противопожарного водоснабжения (пожарные краны);

- обесточить здание, организовать безаварийную остановку технологических процессов;

- оказать первую помощь при отравлениях и ожогах;

- иные действия, определенные обязанностями членов пожарной дружины

«Обнаружение взрывоопасного (подозрительного) предмета» (угроза террористического акта)

Подается с использованием локальной системы оповещения организации, городской и внутренней телефонной сети объекта или голосом при обнаружении в помещениях (на территории) организации взрывоопасного

«Внимание! Уважаемые сотрудники! Поступило сообщение об обнаружении подозрительного предмета в здании. Просим Вас сохранять спокойствие, спуститься по лестничным клеткам на первый этаж и покинуть здание. При движении по коридорам руководствуйтесь световыми указателями «Выход». Предупредите сотрудников в

При обнаружении на территории организации подозрительных предметов или вызывающих сомнение объектов, все они должны рассматриваться как ВЗРЫВООПАСНЫЕ!

1. Сообщить о факте обнаружения руководству организации, РОВД и МЧС по тел.102 и 101.
2. Организовать эвакуацию рабочих и служащих из здания в безопасное место.
3. Обозначить и оградить место обнаружения, не трогать и не перемещать предмет.
4. Организовать охрану здания (помещения) до прибытия работников РОВД и МЧС.
5. Возобновление трудовой деятельности

(подозрительного) предмета

соседних помещениях о необходимости эвакуации»

осуществляется после получения разрешения от представителей правоохранительных органов

 «Обнаружение ртути»

Подается с использованием локальной системы оповещения организации, городской и внутренней телефонной сети объекта или голосом при обнаружении розлива ртути в помещениях организации

«Внимание! Уважаемые сотрудники! Поступило сообщение об обнаружении розлива ртути на четвертом этаже здания. Просим Вас сохранять спокойствие, спуститься по лестничным клеткам на первый этаж и покинуть здание. При движении по коридорам руководствуйтесь световыми указателями «Выход». Предупредите сотрудников в соседних помещениях о необходимости эвакуации»

1. Сообщить об обнаружении ртути руководству организации и МЧС по тел.101 или 112.
2. Организовать оповещение и вывод людей из помещения, где обнаружена ртуть и ближайших к нему помещений.
3. Обозначить и оградить место обнаружения ртути. Исключить доступ работников и посетителей к месту разлива. В помещении, где произошел разлив ртути, открыть окна для проветривания (без создания сквозняков).
4. Работникам, почувствовавшим недомогание, организовать оказание первой помощи. Вызвать скорую медицинскую помощь.
5. Организовать встречу пожарных аварийно-

спасательных подразделений. Довести до руководителя подразделения информацию о месте разлива ртути, эвакуации людей из помещений и других принятых мерах.

6. Провести интенсивное проветривание помещений, в которых была проведена демеркуризация. Возобновление трудовой деятельности в данных помещениях осуществлять по решению соответствующего учреждения санитарно-эпидемиологической службы.

 

3.По оказанию первой доврачебной помощи

1.1. Первая доврачебная помощь — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского работника.

1.2. Ответственность за организацию обучения по оказанию первой доврачебной помощи в оздоровительной организации возлагается на руководителя и/или ответственных должностных лиц.

1.3. Для того чтобы первая доврачебная помощь была эффективной, в оздоровительной организации должны быть:

- аптечки с набором необходимых медикаментов и медицинских средств для оказания первой доврачебной помощи;

- плакаты, изображающие приемы оказания первой доврачебной помощи пострадавшим при несчастных случаях и проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

1.4. Оказывающий помощь должен знать основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека, а также уметь освободить пострадавшего от действия опасных и вредных факторов, оценить состояние пострадавшего, определить последовательность применяемых приемов первой доврачебной помощи, при необходимости использовать подручные средства при оказании помощи и транспортировке пострадавшего.

1.5. Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему:

- устранение воздействия на организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение его от действия электрического тока, гашение горящей одежды, извлечение из воды и т. д.);

- оценка состояния пострадавшего;

- определение характера травмы, создающей наибольшую угрозу для жизни пострадавшего, и последовательности действий по его спасению;

- выполнение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановление проходимости дыхательных путей; проведение искусственного дыхания, наружного массажа сердца; остановка кровотечения; иммобилизация места перелома; наложение повязки и т. п.);

- поддержание основных жизненных функций пострадавшего до прибытия медицинского персонала;

- вызов скорой медицинской помощи или врача либо принятие мер для транспортировки пострадавшего в ближайшую медицинскую организацию.

1.6. В случае невозможности вызова медицинского персонала на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшую медицинскую организацию. Перевозить пострадавшего можно только при устойчивом дыхании и пульсе.

1.7. В том случае, когда состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо поддерживать его основные жизненные функции до прибытия медицинского работника.

 

2. Признаки для определения состояния здоровья пострадавшего

2.1. Признаки, по которым можно быстро определить состояние здоровья пострадавшего, следующие:

- сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен или возбужден);

- цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные.

- дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);

- пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;

- зрачки: расширенные, суженные.

3. Комплекс реанимационных мероприятий

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно приступить к восстановлению жизненно важных функций организма путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Требуется заметить время остановки дыхания и кровообращения у пострадавшего, время начала проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, а также продолжительность реанимационных мероприятий и сообщить эти сведения прибывшему медицинскому персоналу.

3.1. Искусственное дыхание.

Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т. д. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего.

Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» основан на применении выдыхаемого оказывающим помощь воздуха, который насильно подается в дыхательные пути пострадавшего и физиологически пригоден для дыхания пострадавшего. Воздух можно вдувать через марлю, платок и т. п. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию ее в результате пассивного выдоха.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, песок, ил, трава и т. п.), которое необходимо удалить указательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом, повернув голову пострадавшего набок.

После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, снекоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь приподнимает свою голову, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с, что соответствует частоте дыхания 12 раз в минуту.

Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек, а также выхода пострадавшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.

При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый воздух попадал в легкие, а не в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, поэтому необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок (лучше налево), чтобы очистить его рот и глотку.

Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в нос».Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и нос. Чем меньше ребенок, тем меньше воздуха нужно ему для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15—18 раз в мин).

При появлении первых слабых вдохов у пострадавшего следует приурочить проведение искусственного вдоха к моменту начала у него самостоятельного вдоха.

Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

 Нельзя отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его умершим при отсутствии таких признаков жизни, как дыхание или пульс. Делать вывод о смерти пострадавшего имеет право только медицинский работник.

3.2. Наружный массаж сердца.

Показанием к проведению наружного массажа сердца является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: бледность или синюшность кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае подложить под спину доску.

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем разгибается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4—5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями не более 0,5 с.

В паузах руки с грудины не снимают (если помощь оказывают два человека), пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямленными в локтевых суставах.

Если оживление производит один человек, то на каждые два глубоких вдувания (вдоха) он производит 15 надавливаний на грудину, затем снова делает два вдувания и опять повторяет 15 надавливаний и т. д. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким.

Опыт показывает, что больше всего времени затрачивается на искусственное дыхание. Нельзя затягивать вдувание: как только грудная клетка пострадавшего расширилась, его надо прекращать. При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях.Оказывающие помощь должны периодически контролировать правильность и эффективность наружного массажа сердца по появлению пульса на сонных или бедренных артериях. При проведении реанимации одним человеком ему следует через каждые 2 мин прерывать массаж сердца на 2-3 сек. для определения пульса на сонной артерии. Если в реанимации участвуют два человека, то пульс на сонной артерии контролирует тот, кто проводит искусственное дыхание. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продолжать делать массаж сердца. Искусственное дыхание и наружный массаж сердца необходимо проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до его передачи медицинскому персоналу. Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу.

4. Первая доврачебная помощь при различных видах повреждения организма ребенка

4.1. Ранение.

Оказывая первую доврачебную помощь при ранении, необходимо строго соблюдать следующие правила.

Нельзя:

- промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать ее порошком и смазывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, вызывает нагноение и способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи;

- удалять из раны песок, землю и т. п., так как убрать самим все, что загрязняет рану, невозможно;

- удалять из раны сгустки крови, остатки одежды и т. п., так как это может вызвать сильное кровотечение;

- заматывать раны изоляционной лентой или накладывать на них паутину во избежание заражения столбняком.

Нужно:

- оказывающему помощь вымыть руки или смазать пальцы йодом;

- осторожно снять грязь с кожи вокруг раны, очищенный участок кожи нужно смазать йодом;

- вскрыть имеющийся в аптечке перевязочный пакет в соответствии с указанием, напечатанным на его обертке.

При наложении перевязочного материала не следует касаться руками той его части, которая должна быть наложена непосредственно на рану.

Если перевязочного пакета почему-либо не оказалось, для перевязки можно использовать чистый платок, ткань и т. п.). Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. На то место ткани, которое накладывается непосредственно на рану, накапать йод, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем положить ткань на рану;

- по возможности быстрее обратиться в медицинскую организацию, особенно если рана загрязнена землей.

4.2. Кровотечение.

4.2.1. Внутреннее кровотечение.

Внутреннее кровотечение распознается по внешнему виду пострадавшего (он бледнеет; на коже выступает липкий пот; дыхание частое, прерывистое, пульс частый слабого наполнения).

Нужно:

- уложить пострадавшего или придать ему полусидячее положение;

- обеспечить полный покой;

- приложить к предполагаемому месту кровотечения «холод»;

- срочно вызвать врача или медицинского работника.

Нельзя:

- давать пострадавшему пить, если есть подозрение на повреждение органов брюшной полости.

4.2.2. Наружное кровотечение.

Нужно:

а) при несильном кровотечении:

- кожу вокруг раны смазать йодом;

- на рану наложить перевязочный материал, вату и плотно прибинтовать;

- не снимая наложенного перевязочного материала, поверх него наложить дополнительно слои марли, вату и туго забинтовать, если кровотечение продолжается;

б) при сильном кровотечении:

- в зависимости от места ранения для быстрой остановки прижать артерии к подлежащей кости выше раны по току крови в наиболее эффективных местах (височная артерия; затылочная артерия; сонная артерия; подключичная артерия; подмышечная артерия; плечевая артерия; лучевая артерия; локтевая артерия; бедренная артерия; бедренная артерия в середине бедра; подколенная артерия; тыльная артерия стопы; задняя большеберцовая артерия);

- при сильном кровотечении из раненой конечности согнуть ее в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности. В ямку, образующуюся при сгибании, вложить комок ваты, марли и т. п., согнуть сустав до отказа и зафиксировать сгиб сустава ремнем, косынкой и другими материалами;

- при сильном кровотечении из раненой конечности наложить жгут выше раны (ближе к туловищу), обернув конечность в месте наложения жгута мягкой прокладкой (марля, платок и т. п.). Предварительно кровоточащий сосуд должен быть прижат пальцами к подлежащей кости. Жгут наложен правильно, если пульсация сосуда ниже места его наложения не определяется, конечность бледнеет. Жгут может быть наложен растяжением (эластичный специальный жгут) и закруткой (галстук, скрученный платок, полотенце);

- пострадавшего с наложенным жгутом как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Нельзя:

- чрезмерно сильно затягивать жгут, так как можно повредить мышцы, пережать нервные волокна и вызвать паралич конечности;

- накладывать жгут в теплое время больше чем на 2 ч, а в холодное - больше чем на 1 ч, поскольку есть опасность омертвления тканей. Если есть необходимость оставить жгут дольше, то нужно его на 10-15 мин снять, предварительно прижав сосуд пальцем выше места кровотечения, а затем наложить повторно на новые участки кожи.

4.3. Поражение электрическим током.

Нужно:

- как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока;

- принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, если отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки. Для этого можно: воспользоваться любым сухим, не проводящим электроток предметом (палкой, доской, канатом и др.); оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за его личную одежду, если она сухая и отстает от тела; перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой; использовать предмет, проводящий электроток, обернув его в месте контакта с руками спасателя сухой материей, войлоком и т. п.;

- вынести пострадавшего из опасной зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части (провода);

- в соответствии с состоянием пострадавшего оказать первую доврачебную помощь, в т. ч. реанимационную (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Вне зависимости от субъективного самочувствия пострадавшего доставить его в лечебное учреждение.

Нельзя:

- забывать о мерах личной безопасности при оказании помощи пострадавшему от электротока. С особой осторожностью нужно перемещаться в зоне, где токоведущая часть (провод и т. п.) лежит на земле. Перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю надо с использованием средств защиты для изоляции от земли (диэлектрические средства защиты, сухие доски и др.) или без применения средств защиты, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой.

4.4. Переломы, вывихи, ушибы, растяжение связок.

4.4.1. При переломах нужно:

- обеспечить пострадавшему иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости;

- при открытых переломах остановить кровотечение, наложить стерильную повязку;

- наложить шину (стандартную или изготовленную из подручного материала - фанеры, доски, палки и т. п.). Если нет никаких предметов, при помощи которых можно было бы иммобилизировать место перелома, его прибинтовывают к здоровой части тела (поврежденную руку к грудной клетке, поврежденную ногу - к здоровой и т. п.);

- при закрытом переломе в месте наложения шины оставить тонкий слой одежды. Остальные слои одежды или обувь снять, не усугубляя положения пострадавшего (например, разрезать);

- к месту перелома приложить холод для уменьшения боли;

- доставить пострадавшего в лечебное учреждение, создав спокойное положение поврежденной части тела во время транспортировки и передачи медицинскому персоналу.

Нельзя:

- снимать с пострадавшего одежду и обувь естественным способом, если это ведет к дополнительному физическому воздействию (сдавливанию, нажатию) на место перелома.

4.4.2. При вывихе нужно:

- обеспечить полную неподвижность поврежденной части с помощью шины (стандартной или изготовленной из подручного материала);

- приложить «холод» к месту травмы;

- доставить пострадавшего в лечебное учреждение с обеспечением иммобилизации.

Нельзя:

- пытаться самим вправлять вывих. Сделать это должен только медицинский работник.

4.4.3. При ушибах нужно:

- создать покой ушибленному месту;

- прикладывать «холод» к месту ушиба;

- наложить тугую повязку.

Нельзя:

- смазывать ушибленное место йодом, растирать и накладывать согревающий компресс.

4.4.4. При растяжении связок нужно:

- травмированную конечность туго забинтовать и обеспечить ей покой;

- приложить «холод» к месту травмы;

- создать условия для обеспечения кровообращения (приподнять травмированную ногу, поврежденную руку подвесить на косынке к шее).

Нельзя:

- проводить процедуры, которые могут привести к нагреву травмированного места.

4.4.5. При переломе черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) и при сотрясении мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания) нужно:

- устранить вредное влияние обстановки (мороз, жара, нахождение на проезжей части дороги и т. п.);

- перенести пострадавшего с соблюдением правил безопасной транспортировки в комфортное место;

- уложить пострадавшего на спину, в случае появления рвоты повернуть голову набок;

- зафиксировать голову с двух сторон валиками из одежды;

- при появлении удушья вследствие западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед и поддерживать ее в таком положении;

- при наличии раны наложить тугую стерильную повязку;

- положить «холод»;

- обеспечить полный покой до прибытия врача;

- по возможности быстрее оказать квалифицированную медицинскую помощь (вызвать медицинских работников, обеспечить соответствующую транспортировку).

Нельзя:

- самостоятельно давать пострадавшему какие-либо лекарства;

- разговаривать с пострадавшим;

- допускать, чтобы пострадавший вставал и передвигался.

4.4.6. При повреждении позвоночника (признаки: резкая боль в позвоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться) нужно:

- осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску и др. аналогичный по функциям предмет или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы его туловище при этом не прогибалось ни в каком положении (во избежание повреждения спинного мозга);

- исключить любую нагрузку на мускулатуру позвоночника;

- обеспечить полный покой.

Нельзя:

- поворачивать пострадавшего на бок, сажать, ставить на ноги;

- укладывать на мягкую, эластичную подстилку.

4.5. При ожогах нужно:

- при ожогах I -й степени (покраснение и болезненность кожи) одежду и обувь на обожженном месте разрезать и осторожно снять, смочить обожженное место спиртом, слабым раствором марганцовокислого калия и др. охлаждающими и дезинфицирующими примочками, после чего обратиться в лечебное учреждение;

- при ожогах II-й, III-й и IV-й степени (пузыри, омертвление кожи и глубоколежащих тканей) наложить сухую стерильную повязку, завернуть пораженный участок кожи в чистую ткань, простыню и т. п., обратиться за врачебной помощью. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженной коже, стерильную повязку наложить поверх них;

- при признаках шока у пострадавшего срочно дать ему выпить 20 капель настойки валерианы или другого аналогичного средства;

- при ожоге глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды);

- при химическом ожоге промыть пораженное место водой, обработать его нейтрализующими растворами: при ожоге кислотой - раствор питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды); при ожоге щелочью - раствор борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или раствор уксусной кислоты (столовый уксус, наполовину разбавленный водой).

Нельзя:

- касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами и др. средствами;

- вскрывать пузыри;

- удалять приставшие к обожженному месту вещества, материалы, грязь, мастику, одежду и пр.

4.6. При тепловом и солнечном ударе нужно:

- побыстрее перенести пострадавшего в прохладное место;

- уложить на спину, подложив под голову сверток (можно из одежды);

- расстегнуть или снять стесняющую дыхание одежду;

- смочить голову и грудь холодной водой;

- прикладывать холодные примочки на поверхность кожи, где сосредоточено много сосудов (лоб, теменная область и др.);

- если человек находится в сознании, дать выпить холодный чай, холодную подсоленную воду;

- если нарушено дыхание и отсутствует пульс, провести искусственное дыхание и наружный массаж сердца;

- обеспечить покой;

- вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное учреждение (в зависимости от состояния здоровья).

Нельзя:

- оставлять пострадавшего без внимания до прибытия скорой помощи и доставки его в медицинскую организацию.

4.7. При пищевых отравлениях нужно:

- дать пострадавшему выпить не менее 3-4 стаканов воды и розового раствора марганцовки с последующим вызовом рвоты;

- повторить промывание желудка несколько раз;

- дать пострадавшему активированный уголь;

- напоить теплым чаем, уложить в постель, укрыть потеплее (до прибытия медицинского персонала);

- при нарушении дыхания и кровообращения приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

Нельзя:

- оставлять пострадавшего без внимания до прибытия скорой помощи и доставки его в медицинскую организацию.

4.8. При обморожениях нужно:

- при незначительном замерзании немедленно растереть и обогреть охлажденную область для устранения спазма сосудов (исключив вероятность повреждения кожного покрова, его ранения);

- при потере чувствительности, побелении кожного покрова не допускать быстрого согревания переохлажденных участков тела при нахождении пострадавшего в помещении, использовать теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные и др.) на пораженные покровы;

- обеспечить неподвижность переохлажденных рук, ног, корпуса тела (для этого можно прибегнуть к шинированию);

- теплоизолирующую повязку оставить до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность переохлажденного кожного покрова, после чего давать пить горячий сладкий чай;

- при общем переохлаждении пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение, не снимая теплоизолирующих повязок и средств (в частности, не следует снимать оледеневшую обувь, можно лишь укутать ноги ватником и т. п.).

Нельзя:

- срывать или прокалывать образовавшиеся пузыри, поскольку это грозит нагноением.

4.9. При попадании инородных тел в органы и ткани нужно обратиться к медицинскому работнику или в медицинскую организацию.

Самим удалять инородное тело можно лишь в том случае, если есть достаточная уверенность, что это можно сделать легко, полностью и без тяжелых последствий.

4.10. При утоплении человека нужно:

- действовать обдуманно, спокойно и осторожно;

- оказывающий помощь должен не только сам хорошо плавать и нырять, но и знать приемы транспортировки пострадавшего, уметь освобождаться от его захватов;

- срочно вызвать скорую помощь или врача;

- по возможности быстро очистить рот и глотку (открыть рот, удалить попавший песок, осторожно вытянуть язык и зафиксировать его к подбородку бинтом или платком, концы которого завязать на затылке);

- удалить воду из дыхательных путей (пострадавшего положить животом на колено, голова и ноги свешиваются вниз; поколачивать по спине);

- если после удаления воды пострадавший находится в бессознательном состоянии, отсутствует пульс на сонных артериях, не дышит, приступить к искусственному дыханию и наружному массажу сердца. Проводить до полного восстановления дыхания или прекратить при появлении явных признаков смерти, которые должен констатировать врач;

- при восстановлении дыхания и сознания укутать, согреть, напоить горячим крепким кофе, чаем (взрослому человеку дать 1-2 ст. л. водки);

- обеспечить полный покой до прибытия врача.

Нельзя:

- до прибытия врача оставлять пострадавшего одного (без внимания) даже при явном видимом улучшении самочувствия.

4.11. При укусах.

4.11.1. При укусах змей и ядовитых насекомых нужно:

- как можно скорее отсосать яд из ранки (для оказывающего помощь эта процедура не опасна);

- ограничить подвижность пострадавшего для замедления распространения яда;

- обеспечить обильное питье;

- доставить пострадавшего в медицинскую организацию. Транспортировать только в положении лежа.

Нельзя:

- накладывать жгут на укушенную конечность;

- прижигать место укуса;

- делать разрезы для лучшего отхождения яда;

- давать пострадавшему алкоголь.

4.11.2. При укусах животных нужно:

- кожу вокруг места укуса (царапины) смазать йодом;

- наложить стерильную повязку;

- пострадавшего направить в медицинскую организацию для проведения прививок против бешенства.

4.11.3. При укусе или ужалении насекомыми (пчелы, осы и др.) нужно:

- удалить жало;

- положить на место отека «холод»;

- дать пострадавшему большое количество питья;

- при аллергических реакциях на яд насекомых дать пострадавшему 1-2 таблетки димедрола и 20-25 капель кордиамина, обложить пострадавшего теплыми грелками и срочно доставить в медицинскую организацию;

- при нарушении дыхания и остановке сердца делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца.

Нельзя:

- пострадавшему принимать алкоголь, так как он способствует проницаемости сосудов, яд задерживается в клетках, отеки усиливаются.